不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
2019-06-19 09:51:00 来源:阳江新闻网

本报陆续推出《阳江市人民医院优秀医生风采展》系列报道,展示市人民医院医疗一线优秀医生形象。

不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
阳江新闻网

2018年,习近平总书记对首个“中国医师节”作出重要指示强调:弘扬救死扶伤的人道主义精神,不断为增进人民健康作出新贡献。各级党委、政府和全社会都要关心爱护医务人员,形成尊医重卫的良好氛围。

为弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神,阳江市人民医院表彰了一批优秀医生,授予谢军、陈贵俦等30名医师为第一届阳江市人民医院名医,授予王良妥、姜悦等30名医师为第一届阳江市人民医院杰出青年医学人才,授予傅应昌、陈进等4名医师为第一届阳江市人民医院名中医。本报陆续推出《阳江市人民医院优秀医生风采展》系列报道,展示市人民医院医疗一线优秀医生形象。

陈捷

市人民医院儿一科副主任,小儿内科主任医师。是阳江市医学会儿科分会委员,广东省医学会儿童危重病学分会委员。曾在广州市儿童医院、广东省人民医院进修,学习小儿内科呼吸系统疾病、肾病、神经康复、儿童危重症监护、新生儿重症监护等。在市人民医院儿科从事临床、教学工作20余年,专业擅长小儿呼吸系统疾病,如儿童支气管肺炎、儿童哮喘、喘息性支气管炎,以及儿童肾病、儿童危重症监护、小儿消化系统疾病等。

儿童持续咳嗽应警惕过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是与接触过敏原有关的疾病,咳嗽是其唯一症状或主要症状。此症咳嗽反复发作超过一个月,以夜间或清晨咳嗽为主,有季节性,临床往往无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使症状缓解。有个人或家族过敏症,治疗不规范经久不愈者,易发典型哮喘,给患儿生活、学习,甚至日后的工作以及精神造成严重影响,因此绝对不容忽视。

据陈捷介绍,在阳江地区,引起儿童过敏性咳嗽的主要原因有尘螨、花粉、室内尘土、霉菌、病毒、动物皮毛、皮革、蟑螂、羽毛、食物等,或是儿童玩毛绒绒玩具、盖毛绒绒被子,或长期呆在空调环境下,因冷空气刺激或空调滤膜不干净致室内空气污染。此外,还有环境周围化学气体,包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾也是常见的诱因。

“随着现代生活水平的提高,人们的生活领域不断出现新的过敏原,再加上出差、旅行、度假等活动地域的不断扩大,接触过敏原的机会也增大,因此防治过敏性咳嗽的难度较大,往往防不胜防。”陈捷说。

如何诊治过敏性咳嗽?陈捷表示,如果患儿出现反复或持续咳嗽1个月以上,且咳嗽是唯一或主要症状,首先应考虑过敏性咳嗽可能,此时患儿应该到正规有条件医院就诊。当过敏性咳嗽确诊后,患儿应及早积极治疗。虽然过敏性咳嗽通常没有生命危险,但易发生典型哮喘,严重影响儿童健康。治疗方面,主要予糖皮质激素雾化吸入抗炎治疗为主。

梁宏伟

市人民医院血管甲状腺疝外科主任。是中国抗癌协会康复会委员,广东省临床医学学会甲状腺专业委员会常务委员,广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员,粤港澳大湾区疝外科医师联盟委员,广东省中西医结合学会微创外科专业委员会委员。阳江市医学会甲状腺疝血管外科分会主任委员。是阳江市微创外科专家,有20年丰富的临床经验,擅长甲状腺癌、甲亢、甲状腺结节、腹股沟疝、各类型腹壁疝及大隐静脉曲张、胃肠、肝胆疾病的腔镜微创治疗。

腹腔镜治疗腹股沟疝创伤小恢复快

必发彩票开户腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“膀胱疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。若不及时治疗,容易引起严重并发症。

梁宏伟表示,手术是治疗腹股沟疝惟一可靠方法,较少复发。目前国际公认的成人腹股沟疝治疗手术是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式由于术后疼痛、异物感较明显,切口影响美观,近年已逐步淘汰,而腹腔镜手术取得重大进展。

“腹腔镜疝补片修补术,只需两个0.5厘米、一个1厘米的切口,不进入腹腔,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。”梁宏伟说,此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗,创伤小、恢复快、复发率低,手术后次日可出院。

另外,小儿腹股沟疝是小儿外科常见疾病之一,典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块,大多数在婴儿期出现。一旦疝块发生嵌顿,即疝气包块无法回纳腹腔,就会出现腹痛加剧,患儿哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状。嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

“小儿腹股沟斜疝,最好在患儿出生6个月后进行手术治疗。如发生嵌顿疝,手术应当提早进行,以防反复嵌顿导致严重后果。”梁宏伟说,近年来国内外多使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术,创伤小、安全可靠、恢复快,且不易影响精索睾丸的发育,可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。

陈厚赏

市人民医院心胸外科副主任医师。是广东省医学会胸外科分会委员,广东省抗癌协会食管癌分会委员,广东省医疗行业协会常委。先后在广东省人民医院心血管研究所、胸外科学习,在华中科技大学附属同济医院胸外科进修。目前承担阳江地区重大胸外伤的救治,率先在阳江地区开展胸部微创手术如胸腔镜治疗手汗症、胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜胸腺切除手术。对肺癌、食管癌的诊治具有较高的专业水平,尤其擅长胸腔镜在胸外科手术中的应用。

早期肺癌行微创手术提高治愈率

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来,许多国家的媒体都曾报道过肺癌的发病率和死亡率有明显增高趋势。肺癌的病因至今尚不完全明确,但大量的资料数据表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。

目前已有的研究表明,长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10至20倍,且开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。吸烟不仅直接影响吸烟者本人的身体健康,还对其周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。此外,城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。

据了解,目前我国肺癌人群就诊的患者中,有五分之四的病例已经不适合手术。多数病情偏晚、已有广泛的局部侵犯或远处转移,部分患者伴有严重合并症、体质低下而不能承受手术的“打击”。另外五分之一的病例进入手术治疗,而5年生存率大约为30%至45%。换言之,所有的肺癌病例中只有不到10%的患者经过手术治疗而受益。

陈厚赏说,肺癌的治疗手段包括放、化疗,靶向治疗等,总体治疗效果欠佳,远期生存率并未显著提高。根据目前的治疗共识,肺癌首选疗法是外科手术,手术是唯一有可能将肺癌治愈的方法。不过,由于早期肺癌缺乏临床特异性表现,广大医务工作者应提高诊疗手段,不要将早期肺癌误诊为一般肺内炎症感染、结核等,让患者失去宝贵的求治机会。另外,目前治疗肺癌最常用的手术方式是胸腔镜微创手术,具有术中出血少、淋巴结清扫彻底、术后恢复快等优点。

姜悦

市人民医院重症医学科副主任医师。是广东省基层医药学会中西医结合重症医学专业委员会第一届常务委员,广东省医学会重症医学分会第四届委员会青年委员,第五届广东省肝脏病学会肝衰竭及人工肝专业委员会委员,阳江市医学会重症医学分会第三届委员会副主任委员兼秘书长。主持并参与市级科研立项6项,获市科技进步一等奖1项、三等奖3项。

异物呛入,医生教你海姆立克急救法

食物、异物卡喉,常见发生于进食或口含异物时嬉笑打闹或啼哭。每个人都有可能碰上此类状况,尤其多见于儿童和老年人。当食物或异物嵌顿于声门或落入气管,引起病人呼吸道梗阻,导致窒息或严重呼吸困难,严重者则会迅速出现意识丧失症状,甚至呼吸心跳停止。

海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生,他经过反复研究和多次的动物实验,在1974年发明了利用肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。1975年,这一技术被命名为“海姆立克急救法”。从此,该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白泰勒等等,因此该法也被人们称为“生命的拥抱”。

如何使用海姆立克急救法来抢救患者因异物卡喉造成的窒息呢?姜悦介绍称,抢救者首先要懂得识别窒息。当患者感到极度不适时,常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,不能说话或呼吸,面、唇青紫,表情痛苦,表现焦躁不安。

必发彩票开户姜悦说,给3岁以内的小孩行此急救法时,救护者应把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1至5次,并观察孩子是否将异物吐出。

若是成人遭遇此情况,救护人可站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部,重复以上手法直到异物排出。成人自救时,应该稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上,以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击,重复动作直到异物排出。

莫劲思

市人民医院妇科副主任兼妇科微创中心主任,妇产科副主任医师,妇产科教研室秘书。从事妇产科临床医疗和教学科研工作十多年,先后在广东省人民医院、中山大学附属孙逸仙医院、北京复兴医院进修学习。是广东省医师协会妇科内镜分会委员、广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员、粤西妇科联盟委员、阳江市医学会妇产科分会秘书。擅长宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术及妇科内分泌疾病、女性不孕不育诊治、阴道镜诊断宫颈外阴疾病。

宫腔镜“冷刀”治疗术成女性福音

女性之所以可以孕育生命,是因为她们拥有子宫这个至关重要的生殖器官。怎样保护子宫不受疾病困扰,以及在子宫病变治疗过程中最大限度地减少创伤,一直是妇科专家们不断追求和探索的课题。

宫腔镜,是一项经人体正常自然腔道进行手术的微创技术,是妇科两大内镜之一,也是宫腔内疾病诊断和治疗的金标准。目前,宫腔镜的应用已遍布各大医院,但由于传统宫腔镜器械多,需使用电热工作,易损伤子宫内膜,在临床工作中仍让医生感觉不能“施展拳脚”,无法按照自己的想法去完全解决各类疾病。

随着二胎开放和女性不孕症患者的增加,利用“冷刀”在分离和切除上的优势,可以减少电热损伤,最大限度地保护子宫内膜不受损伤,增加受孕几率,促进生育恢复。莫劲思表示,宫腔镜“冷刀”技术在宫腔疾病的治疗中应用广泛,如宫腔粘连、子宫纵隔、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及妊娠物残留等宫腔内疾病。

必发彩票开户临床上,有不少患者受惠于宫腔镜“冷刀”技术。比如,53岁的李女士(化名)绝经两年,曾有取环失败的经历,考虑为节育环嵌顿,因其惧怕疼痛一直不敢再次取环。后来,李女士发现自己反复出现阴道出血症状,便到市人民医院就诊寻求治疗。莫劲思接诊后,发现李女士存在宫腔黏连且节育环嵌顿,综合考虑后为其实施宫腔镜冷刀宫腔粘连分离+节育环取出+诊刮术。术后6小时,李女士可以拔掉尿管常规进食,康复效果良好,次日出院。

黄宏伟

市人民医院脊柱骨科副主任医师,硕士研究生。是广东省医学会脊柱外科学会颈椎学组委员,广东省中西医结合学会脊柱医学委员会委员,广东省康复医学会微创脊柱外科专业委员会常务委员。曾先后到南部战区总医院、广东省骨科医院和广州中医药大学第一附属医院进修学习脊柱外科。对脊柱退行性疾病、脊柱脊髓创伤、脊柱感染性疾病和脊柱肿瘤等均有较深的研究,可独立开展颈腰椎常见前后路手术,擅长脊柱外科微创手术。

手术治疗腰椎间盘突出不必过分恐慌

腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病,虽然保守治疗能够解决很多病人的问题,但仍有许多患者需要手术治疗。然而,提到腰椎间盘突出症的手术,许多患者都是谈“刀”色变,对手术顾虑重重。

腰椎间盘突出症一定要做手术吗?黄宏伟表示,腰椎间盘突出症的发病基础是腰椎间盘突出后致使相邻组织遭受刺激或压迫。如果压迫不严重,病程短,症状轻,且神经功能基本正常,多采取保守治疗的方法。但对于以下情况,如经3个月以上保守治疗无效,或保守治疗有效但反复发作,或病程长严重影响生活及工作的话,手术治疗是更好的选择。

腰椎间盘突出症的手术是不是很容易出现瘫痪?对此,黄宏伟说,腰椎间盘突出症手术由于手术区域神经分布众多,术中的确有损伤神经的风险。但是,随着手术方法的改进、医生技术的进步和医疗设备的发展,手术当中出现医源性神经损伤导致瘫痪的发生率非常低,目前根据文献报道显示的概率约为0。1%至0。3%。

腰椎间盘突出症做了手术是不是很容易复发?黄宏伟说,腰椎间盘突出症的手术可以分为两大类,一类是单纯减压手术,一类是合并腰椎不稳,减压后还需要做融合术。一般来说,融合术不存在复发的说法。单纯减压术有一定的复发率,但复发率不高。以经皮椎间孔镜手术为例,目前复发率约为1%至3%。

黄宏伟提醒,腰椎间盘突出症术后,不同的术式、不同的病人所要注意的事项有所差异,以下几点可作为通用参考,如患者术后早期下床活动需带腰围保护,活动时间初期不宜过长,症状缓解后坚持行直腿抬高、腰背肌锻炼,避免久坐、久站及弯腰等不当腰部姿势。

■ 本报记者/陈海涛 通讯员/陈进杜 ■ 摄影/陈林


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